お知らせ
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2013年10月18日
レジデント日記沖縄研修に行ってきました!
沖縄研修レポート 上越総合病院 初期臨床研修医 水澤 桂 沖縄研修から遡ること1ヶ月前、研修医の中から沖縄行きのチケットを手に入れることができたのはとても幸運であったと思う。私は元々プライマリケア、総合診療に関心がありその分野では沖縄群星の教育システムや、トップとする宮城征四朗先生は非常に有名であったためである。学生時代も同じ道に興味のある同期は何度も群星に見学に行っていたし、私も何度か誘われたりしていた。初期研修が始まり数か月が過ぎ、彼らがどのような教育を受けているか知りたかったし、また学生の目でなく、研修医の目で病院を見学できる機会を頂いたのは本当にありがたい話であった。
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2013年10月09日
お知らせ病院祭の紹介が上越ケーブルビジョン様番組内「MJいんふぉめーしょん」で放送されました
病院祭の紹介が上越ケーブルビジョン様番組内「MJいんふぉめーしょん」で放送されました。 当日のお越しをお待ちしております。
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2013年10月02日
お知らせ今年も病院祭の季節がやってきました!
病院祭は、地域のみなさまを病院にお招きして、職員とともに楽しんでいただく集いの場です。医療を通じて上越地域の発展に貢献することを目指しているわたくしたちにとって、みなさまとふれあうことのできる、大切な大切な一日です。 今年もいろんなイベントを用意しました! 「超耕21ガッター」がちびっこたちを。 「がんぎっこ」が地元上越のお兄さん、お父さんたちを。 「Rafvery」が地元のボーイズ&ガールズを、お待ちしています。 若いころが懐かしくなってきたみなさんには、「笑いヨガ」が、 病気のことを知りたい方には、肺の手術についての「医学講演」がお勧めです。 職員たちによる職場紹介のパネル、縁日、ミニライブ、合唱、そして研修医の演劇もあります。 となりのあるるん畑では、収穫祭が開催されます。コラボの企画もありますので、あるるん畑に来たついでに、病院祭にもお立ち寄りください。きっといいことがあります(!)。とにかく、楽しいこと請け合いです! どなたでも、お気軽にご来場いただけます。ご近所お誘い合わせのうえ、どうぞ、みなさんでお越しください。 笑顔あふれるひとときにしたいと思います。お待ちしています!
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2013年09月06日
レジデント日記殻を破ろう
記録的猛暑とゲリラ豪雨の八月が過ぎ、何だか急に涼しくなった。往く夏を惜しむ間もなく、日に日に秋が深まってゆくのだろう。実りの秋というが、今日までの研修を振り返ったとき、君たちはどれほどの成果を手にしているだろうか。 さて、例によってこの夏も、臨床研修上越糸魚川コンソーシアム参加施設の研修医、他施設からの研修医、それに医学生のみなさんとともに、NARS-Jを開催した。NARS-Jとは、NAvigation for Residents and Students in Joetsuの略で、「研修医、学生さん、この指とまれ。上越に集まって楽しく勉強しましょう。」という趣旨である。今年のキャッチフレーズは、「自分探しの第一歩」。 はたして当院のレジデントたちは記念すべき第一歩を踏み出すことができただろうか。この種の研修機会で成果を挙げるには、マナーというか、参加するうえでの心得があるように思う。 何よりもまず、発言することである。わかっているつもりでも、口に出してみるとしどろもどろになり、案外理解できていないものである。わかっていないことを知るだけでも意義があるが、何か喋れば、周囲が反応して違った考えを述べてくれる。こうして意見交換のキャッチボールが始まる。こうして理解が深まるのである。 この点、わが弟子たちはいかにも物足りない。失敗を恐れる気持ちはわからないでもない。が、研修医が失敗したとて、いったい何を失うというのだろう。むしろ「アイツも俺と同じだ」と共感されるきっかけになるのではないかと思うが、どうだろうか。自慢ではないが、小生などは傷だらけである。だから、君たちの講師として絶対に招きたくないのは、研修医時代の小生を知る人である(笑)。 第二に、人の意見をよく聞くことである。よく聞くとは、批判的精神をもって、考えながら聞くということだ。相手の言うことが正しいとは限らない。その意見の根拠は何か、本当にそうなのか、自分だったらどう考えるか。そのような態度を貫くことで、理解に幅ができる。そのうえで自分の意見が異なるならば、口に出して言うことだ。相手を納得させるためには、論理的な思考力と、プレゼンテーション能力が欠かせない。それを養う絶好の機会である。 第三に、相手を尊敬することである。自分と異なる意見に対しても、それを否定せず、一度は受け入れることである。そのような態度が人間の奥行きを深くしてくれる。臨床をやってゆくうえで欠かせない資質である。 医療は一人で行うものではなく、チームで行うものである。これから君たちはチームリーダーやコーディネーターとして、医療チームで中心的な役割を果たさなければならない。それには知識はもちろんだが、十分なコミュニケーション能力、人間力を持たなければならない。 NARS-Jや教育回診は、それを養ってくれるまたとない機会である。それなのに、君たちは何故そんなに引っ込み思案なの? いささか歯がゆいのである。 ころんでもただでは起きないのがじょんのび先生である。ここまで書きながらちょっとしたアイディアを思いついたので、近いうちにそれを君たちに試してみることにする。内容は今は秘密である。当院研修医諸君は首を洗って待っているように(笑)。このコラムでも顛末を報告するので、読者のみなさんも乞うご期待である。 今日はここまで。次は稲刈りの終わる頃にお会いしいましょう。研修医たちのブログにもぜひお目通しのほどを。
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2013年09月03日
お知らせ病院祭を開催します
「健康な未来を応援する上越総合病院 〜ひろげよう地域の絆〜」 日時:平成25年10月12日(土)午前9時30分 〜 午後3時30分 たくさんの楽しいイベントを企画中です。詳細は順次お知らせします。
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2013年09月02日
レジデント日記循環器内科 時々 皮膚科
気付けば8月も終わり。いよいよ循環器内科の研修が始まりました。 朝7時頃からの、じょんのび先生との回診で一日が始まります。 「脈の大きさは?」 「末梢は?」 「呼吸は?」 「dry? wet?」 「この音があるな。聞こえるね?じゃこの人の病態はどうなっていると思う?」 「病態生理をよく考えるんだよ。」 矢継ぎ早に質問が飛んでくるので常に頭はフル回転です。一時間ほどの回診の間に大量の情報が飛び交います。知らない事だらけで、ついていくのは大変ですが、先生方は丁寧に教えて下さるので、毎日の朝回診はとても楽しいです。すこしでも先生方の議論についていけるように頑張らねば。 木曜日は週一度の皮膚科研修の日。 循環器の朝回診の後、皮膚科新患外来の問診と簡単な診察、病棟往診を一緒にさせて頂く事になっています。皮膚科は自分もお世話になっているので痒さで苦しむ患者さんの気持ちがよくわかります。ただ、病気については…もっと精進します。往診では主に褥瘡処置などを行います。 循環器でも皮膚科でも学ぶ事が沢山あり、宿題がどんどん積っていく日々ですが、最近の頭痛の種は病院祭での出し物。何やろうかな…。 こんな毎日を送っているこじょんのびでした。
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2013年08月27日
レジデント日記診察中
研修医になって早いもので5か月です。 なかなか思うように知識・技術が身に付きませんが、それでもほんの少しずつですができること増えている気もします。 最近困っていることは口癖です。「一応」「とりあえず」「という感じ」… 自分で患者さんと話している言葉を聞いているとこういった単語をやけに使いすぎています。不確定要素あるなかで断定難しいことが多いですし、こういった言葉が適している場面も多いでしょうが、「一応?とりあえず?感じ?って何?!」と思われる方もいらっしゃるでしょう。日ごろからちゃんと突き詰めて考えてない姿勢が出ているのだろうなぁと反省中です。 言葉づかい一つとってもなかなか身に付きませんが少しずつ、少しずつ勉強していこうと思っています。
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2013年08月19日
お知らせNARS-J2013が盛況のうち無事終了!
参加された医学生さんからメッセージが届きました! 【医学生Aさん】 教育回診やセミナーの場で臨床の知識をご指導いただき、後期の実習が待ち遠しくなるくらい勉強のモチベーションを上げてくれる有意義な機会となりました。 【医学生Bさん】 実際に参加してイベントを通じて互いに刺激し合って勉強する姿勢、熱心な先生方の指導、アットホームな雰囲気に惹かれました。 【医学生Cさん】 見学とセミナーは充実した3日間でした。先生方のいきいきとした姿を見ることができて上越総合病院での研修により興味を持っています。
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2013年08月06日
お知らせ医療安全講演会・教育研修推進室開設記念講演の報告
想定外を生き抜く力 -大津波から生き抜いた釜石市のこどもたちの主体的行動に学ぶ- 7月22日(月)群馬大学理工学研究院 教授・群馬大学広域首都圏防災研究センター長 片田 敏孝先生より防災についてのご講演を頂きました。 主な内容としては、 上越市で起こりうる津波被害 日本海側津波の特徴について 1)地震規模の割りに津波が大きい 2)地震発生後、早期に到達する 3)繰り返し何回も到達する 3.11東日本大震災 何が問題だったのか Key-Wordは想定外 想定にとらわれ過ぎた防災:想定を超えた → 想定が甘かった → 想定を見直す しかし、想定外力を無尽蔵に上げることが本質なのか? 大津波から生き抜いた釜石の子供たちに学ぶ 「正しく恐れる」:いつか津波は来る。しかし、常に恐れる必要はなく、その日その時だけしっかり避難する。 釜石市での防災教育 ~地域に災害文化を根付かせる~ 1)津波は「いつか必ず来る」 2)しかし、津波警報がでても避難しないことが常態化していた 3)子供たちへの防災教育・・・災害文化再生プロジェクト 10年経てば大人になる、さらに10年経てば親になる。高い防災意識が世代間で継承される。 〈感想〉: 防災の一義的な目的は災害ごときで人を死なせないことである。 避難時における三原則としては、1)想定にとらわれすぎないこと、2)最善を尽くすこと、3)自らが率先して避難すること。その姿を見て、他の人も避難する。 大自然の猛威の中でできることは、生き抜く為に自分で判断し最善を尽くすことが最も大切であることと、防災教育の重要性を改めて認識しました。 医療現場でも患者の急変など想定外のことは起こりうる、マニュアルやガイドラインを参考にすることは基本であるが、実際そのような場面に遭遇した時にはマニュアルに頼り過ぎないよう日々研鑽を積んでいくことが我々には大切なことであると感じました。 教育研修推進室 近藤(検査科)
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2013年08月05日
レジデント日記生まれいづる悩み
暦は八月になったというのに、当地ではまだ梅雨空け宣言を聞かない。それどころか近隣では豪雨で被害が出ている有様である。被災されたみなさまには心からお見舞いを申し上げたい。それにしても、夏の青空が恋しい日々である。 さて、このホームページにもアップされているように、七月に二度、外国人講師を招いて教育回診を行った。今月も亀田総合病院集中治療科の笹野先生を招いて、合宿教育回診が行われる。研修の夏、である。 一年目の研修医に、その際に配布する資料を作成してもらっている。彼らが経験した症例を、主訴、病歴、review of system、身体所見、問題リスト、というふうに、整理してまとめる作業である。そこには当然臨床推論が必要である。彼らの原稿を添削するのは、小生の仕事である。いろいろと感じることがある。 彼らの草稿ははっきり言って拙いものである。たくさん赤ペンを入れる。それを見た彼らは多分がっかりするのであるが、間もなく一念発起して、修正稿を持ってくる。小生がまた赤ペンを入れる。この繰り返し、いわば根競べである。 とはいえ、みんなが読む資料だから、自分の知識や考え方が露わになる資料だから、彼らは一所懸命である。何とか完成する。当日は参加者から忌憚のない質問が飛ぶ。冷や汗をかき、ときには指導医に助け舟を出されながら、回診が終わる。開放された彼らに、とびきりの充足感が待っている。努力が報われる瞬間である。 本来であれば、学生時代にこういう作業を繰り返し、卒業する頃には楽勝で出来るようになっているべきものであろう。医学教育の貧困さを思う。だが、ないものねだりをしても仕方がない。線路がなければ工事をして新たに敷設するのみである。荒地を開墾するような作業だから、楽ではないに決まっている。だが、それを越えなければ進歩はないのだ。 四月に立案した研修カリキュラムを変更したいという輩が現れるのもこの時期である。数か月間の医師としての経験を経て、彼らのベクトルにも若干の修正が必要になるのだろう。Tailor madeなプログラムを売りにしている当方としては、変更に支障はない。変えたいということは、進歩して俯瞰できる世界が広がったのか、現状に不満足で焦りがあるかのいずれかであろう。何かが足りない、このままでいいのかという思い、生まれ出づる悩みが彼らを駆り立てる。 研修医が指導医やコメディカルにフィードバックを受けている場面を数多く見かけるようになるのも、この時期である。談笑していることもあるが、かなり厳しい口調で注意を受けているものもある。愉快なことより、心に痛いことの方が多いだろう。悩みは尽きないはずである。 教育とは、人の考え方を変え、結果として行動を変えることだという。だとすれば、それを受ける側は、当然変わってゆかなけれなならない。目標を変える必要はないが、そこに至るプロセスを変える。考え方を変える。勉強法を変える。習慣を変える。こだわりを捨てる。 さなぎが脱皮するように、あるいは子供の成長痛のように、変えることには痛みを伴う。だが、それを受け入れなければ、進化の扉は開かないのである。ダーウィンは言った。適応してゆく(必要に応じて自身を変えてゆく)ことが出来る生物が生き残るのだ、と。 君たちはまだ気づいていない。自分たちが少しずつ変わっていることを。自分の目に映る世界が広がってきていることを。小生には、君たちの表情が凛々しくなってきたのがよくわかる。心配はいらない。これからも、ともに励もう。